Dor ao evacuar, sangue no papel higiênico, ardência que dura horas… Muita gente que sente esses sintomas logo pensa em hemorroida. Mas uma condição muito comum e frequentemente confundida com ela é a fissura anal. Saber a diferença ajuda a procurar o tratamento certo — e a não conviver com a dor por meses sem necessidade.
O que é fissura anal?
A fissura anal é uma pequena ferida (um corte ou rachadura) na pele que reveste o canal anal. Geralmente surge depois da passagem de fezes endurecidas ou volumosas, mas também pode aparecer após episódios de diarreia. Quando a ferida não cicatriza em cerca de seis a oito semanas, ela passa a ser considerada crônica.
Parte do problema é que a dor provoca um espasmo do músculo do ânus (esfíncter), o que diminui a circulação de sangue na região e dificulta a cicatrização — criando um ciclo de dor e ferida que não fecha.
O que são hemorroidas?
Hemorroidas são veias dilatadas na região do ânus e do reto. Todos nós temos essas estruturas, mas elas podem inchar e causar sintomas, principalmente por esforço para evacuar, prisão de ventre, gravidez ou longos períodos sentado. Podem ser internas (dentro do canal anal) ou externas (sob a pele ao redor do ânus).
Fissura anal x hemorroida: como diferenciar
| Fissura anal | Hemorroida | |
|---|---|---|
| Dor | Intensa, em pontada ou “como se cortasse vidro”, durante e após evacuar. Pode durar minutos ou horas | Muitas vezes indolor (internas). Dor forte geralmente só quando há trombose (coágulo) em hemorroida externa |
| Sangramento | Pequena quantidade de sangue vermelho vivo, geralmente no papel higiênico | Sangue vermelho vivo, às vezes em maior quantidade, pingando no vaso |
| Caroço | Pode haver uma pequena pele saliente (“plicoma sentinela”) nos casos crônicos | Nódulo ou inchaço que pode sair durante a evacuação |
| Coceira | Menos comum | Comum, junto com sensação de umidade |
| Medo de evacuar | Muito comum, por causa da dor — o que piora a prisão de ventre | Menos comum |
Importante: as duas condições podem acontecer ao mesmo tempo, e outros problemas (como fístulas, doenças inflamatórias intestinais e, mais raramente, tumores) também podem causar sangramento. Por isso, o diagnóstico deve ser feito por um médico, de preferência um coloproctologista.
Quando procurar um médico?
- Dor ao evacuar que dura mais de uma ou duas semanas;
- Sangramento que se repete, aumenta ou vem misturado às fezes;
- Mudança no hábito intestinal sem motivo aparente;
- Perda de peso, cansaço ou anemia;
- Febre, inchaço ou secreção na região anal.
Como é feito o tratamento da fissura anal?
A maioria das fissuras agudas melhora com medidas simples, orientadas pelo médico:
- Fezes mais macias: mais fibras na alimentação, boa ingestão de água e, se indicado, suplementos de fibra;
- Banhos de assento com água morna, que ajudam a relaxar o esfíncter e aliviar a dor;
- Pomadas prescritas pelo médico, que relaxam o músculo e favorecem a cicatrização;
- Nos casos crônicos que não respondem, podem ser indicados outros procedimentos, como aplicação de toxina botulínica ou cirurgia.
Evite usar pomadas ou remédios por conta própria: o tratamento da fissura é diferente do tratamento da hemorroida, e o uso inadequado pode atrasar a cicatrização.
Estudo clínico para fissura anal em Santo André
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Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a avaliação médica.
