Redução das citocinas pró-inflamatórias após a aplicação da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) em pacientes com câncer de mama: Um Protocolo de Estudo Não Randomizado, Aberto e de Braço Único com Análise Pareada.
Resumo
Contexto: A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) tem sido usada como terapia analgésica em muitas doenças. Já se sabe que os estudos que observaram a relação entre dor e citocinas descobriram que os pacientes que relatam dor menos intensa têm menor produção de citocinas pró-inflamatórias. No entanto, um outro mecanismo aceito é que a diminuição das citocinas pró-inflamatórias resulta na diminuição da intensidade da dor. Analisando a literatura, os autores descrevem que, além do efeito analgésico, a TENS tem mostrado efeitos sistêmicos e, clinicamente, a redução das citocinas pró-inflamatórias poderia ser um fator protetor contra a inflamação.
Para testar o efeito inflamatório da TENS, pesquisamos na literatura as condições clínicas que sugerem que as citocinas pró-inflamatórias são um dos principais mediadores do processo da doença.
A inflamação crônica é um dos fatores de risco mencionados para o desenvolvimento de um novo câncer; ao mesmo tempo, é apontada como um indicador do pior prognóstico. Estudos também sugerem que o pior prognóstico do câncer de mama, um dos tipos com maior incidência no mundo, pode estar relacionado ao aumento da atividade inflamatória.
Considerando que a inflamação está aumentada no câncer de mama e que a TENS pode reduzir as citocinas pró-inflamatórias mesmo sem bloquear a via da dor, nossa hipótese é que o efeito anti-inflamatório da TENS pode trazer benefícios para essas pacientes. O objetivo deste estudo será avaliar o efeito da TENS na redução sanguínea de citocinas pró-inflamatórias em pacientes com câncer de mama.
Métodos: Este estudo avaliará pelo menos 59 pacientes, com mais de 18 anos de idade, diagnosticadas com câncer de mama, mas que ainda não tenham iniciado nenhum tratamento. Todas as pacientes serão submetidas à intervenção com TENS (Ibramed, modelo Neurodyn III, parâmetros: VIF-ligado, frequência-2-247 Hz, tamanho do pulso-50-500 μs e intensidade (mA)-máxima tolerada pelo paciente), e os dados serão analisados na pré e pós-intervenção de cada paciente.
A aplicação tem duração total de 30 minutos, e 8 ml de sangue serão coletados antes e depois da intervenção. Serão analisadas as citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-2, IL-6, IL-7 e TNF-α) e anti-inflamatórias (IL-4, IL-10, IL-13 e FTCβ). Como desfecho primário, analisaremos a redução na concentração sanguínea de citocinas pró-inflamatórias e, como desfechos secundários, analisaremos o tamanho do efeito de acordo com cada tipo de citocina pró-inflamatória, descreveremos o tamanho do efeito da redução de acordo com a imunohistoquímica do câncer de mama e analisaremos o efeito da TENS nas citocinas anti-inflamatórias.
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (Centro Universitário FMABC, Brasil) e registrado no Brazilian Clinical Trials (Texto de busca: RBR-10jbwh47).
Leia a matéria completa: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35241969/
